行業人士熱議未來的醫藥流通業走向
2011/3/19 9:36:56
今年全國“兩會”期間，農工民主黨中央針對國家基本藥物制度實施中的問題，提出建議：建立全國統一的基本藥物配送體系，按照過去計劃經濟體制下藥品流通一級站的模式，由社會責任意識強、具有覆蓋全國網絡和配送能力的中央國有藥品流通企業來承擔全國的基本藥物配送，以控制不同地區的基本藥物配送平均成本，降低基本藥物流通成本，讓偏遠、農村地區的居民真正用得上質優價廉的基本藥物。
“計劃經濟時代實行的藥品流通一級站模式，是有當時特定的時代背景的。”一位業內資深人士指出。
據介紹，在計劃經濟體制下，由于經濟水平低下，醫藥物質匱乏，全國醫藥商品產銷均由中國醫藥公司（后以此為基礎成立國藥集團）統一規劃，一、二、三級批發層層下達指標，層層調撥。整個醫藥商業全部由國企壟斷，實行“統購統銷”。中國醫藥公司體系內設置了五個一級站：沈陽、北京、天津、上海、廣州；第二級是省、市直轄的醫藥站；第三級則是市、地區和縣的醫藥站。藥品只能嚴格按級流動。在這種藥品流通模式之下，由于層層加價，醫藥商業毛利率高達30%。
1984年，國家取消藥品統購統銷，一些制藥企業開始進入醫藥流通行業，也有一些新建的醫藥流通企業開始出現。經過20多年的發展，國內醫藥流通業競爭程度有了實質性提高，不僅形成了全國性和區域龍頭相混合的局面，醫藥商業流通也逐漸呈現扁平化趨勢。數據顯示，2009年全國醫藥商業平均利潤率為1.29%，毛利率則為7.09%。
“事實上，隨著我國社會主義市場經濟體制的確立，全國醫藥市場較之計劃經濟時代發生了重大變化，基層醫院、鄉鎮衛生所、村衛生室、零售藥店等紛紛建立和興起，直接影響到了醫藥流通。”該人士稱。
“如果基本藥物全部由國家買單，那么在情理上國家有權決定由誰來配送基本藥物。”中國醫藥企業管理協會會長于明德說，“但是統一配送不等于獨家配送，合乎情理并不代表一定可行。”所謂“統一配送”，是指基本藥物配送企業嚴格按照政府制定的統一標準進行配送，而并非是唯一配送。
河北隆盛醫藥公司總經理冉鐵軍也直言，目前基本藥物招標均是以省為單位，基本藥物采購和配送主要由地方財政負擔，在這種情況下地方政府不一定會支持全國統一配送。更主要的是，“目前還沒有哪一家醫藥商業公司能夠獨自完成對一個省的基藥配送”。他指出，基本藥物主要是在城市社區、縣級以下醫院（含縣）、鄉鎮衛生所、村衛生室等基層醫療機構使用，因此其配送具有網點分散、采購量小、頻次多等特點，再加上我國地域廣闊、地形各異，僅靠一家企業配送難以完成。
以河南省為例，去年3月，河南在鄭州、焦作、鶴壁、平頂山、安陽、濟源6個省轄市的47個縣(市、區)實施國家基本藥物制度，招標選定了20家配送企業，由各市、縣和醫療機構自主選擇。5月，河南省衛生廳決定在原有20家的基礎上再遴選80家信譽好、規模較大的配送企業，對6個試點市的基本藥物實行統一配送。
“如果讓一家企業完成基本藥物配送，勢必會出現轉配送情況，這樣層層轉下來，也很難達到控制流通費用、降低運輸成本的目的。”冉鐵軍說。
于明德也認為，基本藥物配送一旦由獨家壟斷，像運行效率降低、配送不及時、服務質量下降等諸多問題將會逐漸顯現。
按照農工黨中央的這項提案，基本藥物全國統一配送需要由“社會責任意識強”、“具有覆蓋全國的網絡和配送能力的”、“中央國有”的藥品流通企業承擔。在業內人士看來，這些條件是為國藥集團量身定做的，非它莫屬。
而上述提案也暗合了國藥集團對于基藥配送的打算。在2010中國醫藥流通行業發展高峰論壇上，國藥控股醫藥有限公司總經理魏玉林指出，基本藥物等主要應由政府主導采購并配送，以體現其更多公益福利屬性。因此，對于基本藥物、戰略儲備藥品、疫苗和管制藥品等特殊藥品，應由政府規劃、政府出資建設國家藥品供應體系。他認為，建立這樣四位一體的新型藥品流通網絡（或簡稱“國家藥網”）十分必要。
分析人士指出，國藥集團之所以想把基藥配送收納麾下，首當其沖是為了構建起藥品配送全國立體網絡，實現高端市場與低端市場的通吃。其次與國藥集團的戰略目標直接相關。資料顯示，國藥集團戰略目標是到2015年進入世界500強，經營規模達到1500億元以上。而我國全年基本藥物銷售大約在450億元左右。第三是國藥也將進一步加大對上游廠家的談判能力，同時在與地方政府的談判中爭取到更多的話語權。
目前我國醫藥商業領域只有兩家公司建立了覆蓋全國的配送網絡，一家是國藥集團，一家則是民營“出身”的九州通集團(現已成為A股上市公司)。2009年，國藥集團以銷售額超過700億元領跑中國醫藥商業。其他具有央企或者國資背景的醫藥商業企業，如上海醫藥、華潤北藥等，雖然加快了在全國范圍內的跑馬圈地，但尚未構成一呼百應的全國性網絡。
“銷售總量大，并不代表在全國各地都是優。”對中國醫藥商業頗有研究的職業經理人王偉指出，“強龍壓不過地頭蛇。一些地方龍頭企業在當地精耕細作，無論是網絡布局，還是配送服務，可能比國藥做得還好。”比如說，上海醫藥已經坐穩了華東市場的第一把交椅，而北醫股份在北京地區的市場份額也做到了大，在廣東省，還沒有哪家商業公司能夠超過廣州醫藥。
“在全國各省布點，并不等同于擁有全國網絡。”一位大型醫藥商業公司高管分析道，“由于歷史的原因，國藥集團的網絡還沒有深入到縣鄉村一級，基層醫療配送還是靠地市、縣一級商業公司；此外，國藥集團現有網絡還是以全國大型公立醫院為主，其人員、設備、服務多針對大型醫院。”
一般來說，商業公司給大型醫院藥品配送每箱藥的價值達到3000元時，商業公司不僅能夠賺取一定的進銷差價，還能獲取足夠的配送費用；但是對縣以下（含縣）級醫院、鄉鎮衛生所、村衛生室來說，一箱藥的價值大約為700元~800元，進銷差價的利潤不過50元左右，如果按國藥集團現有網絡和運行成本計算，無論是直接配送，還是國藥再轉配送，都很難收回配送成本。
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