醫聯體互相利用 成敗取決于辦醫大格局
2014/8/19 9:48:02
為了破解無序就醫，推動分級診療格局形成，區域醫療聯合體應運而生。而自誕生以來，醫聯體就是爭議的焦點。日前，中國醫院協會副秘書長表示，當前大環境下，醫聯體更多的是互相利用，利益博弈的背后是辦醫格局的左右。
“現在的醫聯體，實際是互相利用。”在談到醫聯體的發展時，莊一強拋出了這樣的論斷。之所以這么說，是因為中國的公立醫院都不是標準的公立醫院，醫院自負盈虧，大家都要自己掙錢養活自己。
做醫聯體要有四個紐帶。第一就是技術紐帶。大醫院的醫療技術支撐小醫院，小醫院無法解決的就轉診到上院去，上面的醫院康復病人轉到下面的醫院。
第二是利益紐帶。如果內每個醫院都是獨立法人，都要求自己的利益大化，那么如何平衡同一個醫聯體內不同醫院之間的利益就尤為重要。
第三是IT紐帶。比如通過互聯網，傳遞病人信息，交流診治病情，相互轉診等。第四是行政紐帶。其中，利益紐帶是動力，也是核心的要素。
如果做得不好，后醫聯體變成虹吸，把病人虹吸到大醫院里去了。除了虹吸病人，還會虹吸醫生、護士。一些地方已經出現了這種情況，變成“大樹底下不長草”。
如何避免醫聯體的跑偏呢?加強分級診療。衛計委正在制定分級診療的標準，不同級別的醫院適宜哪些技術看哪些病。“如果有分級診療一定的規范，比如二級醫院做哪些、三級醫院做哪些，像小學、中學、大學分級一樣，這樣在一個醫聯體里，不同的級別的醫院里有各自的不同的歸位。”
目前來看，醫聯體在分級診療起到了一定積極的作用。比如說小醫院，疑難重癥看不了，就轉到醫聯體內的大醫院。大醫院有些病人手術以后，轉到下面二級醫院做康復。既可以縮短大醫院病房的周轉率，也可以讓小醫院在康復病人的照顧方面有所分工。
醫聯體大致可分為松散型和緊密型，現階段來看，緊密型的醫聯體運作更加順暢。根本原因在于利益的統一。
而松散型的醫聯體，就要特別注意利益的平衡。醫聯體內的“龍頭醫院”，不能全部拿好利益，要分給下面的小醫院、中醫院，可能這樣大家更愿意參與進去。
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